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Stationäre Abrechnungsprüfung

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Stationäre Abrechnungsprüfung: anwaltliche Beratung und Vertretung bundesweit

Sta­tio­nä­re Abrech­nungs­prü­fung: inter­dis­zi­pli­nä­res Arbei­ten zwi­schen Medi­zin und Recht

Stationäre Abrechnungsprüfung

Die sta­tio­nä­re Abrech­nungs­prü­fung erfor­dert inter­dis­zi­pli­nä­res Arbei­ten: Das DRG-Sys­tem ist recht­lich kom­plex: Stellt die Kran­ken­kas­se nach Zah­lung des Rech­nungs­be­tra­ges Auf­fäl­lig­kei­ten fest, kann ein spe­zi­el­les Über­prü­fungs- und Abwick­lungs­re­gime initi­iert wer­den. In medi­zi­ni­scher Hin­sicht berät der MDK durch Gut­ach­ten und Stel­lung­nah­men. Am Ende kann eine Ver­rech­nung bzw. Auf­rech­nung durch die Kran­ken­kas­se ste­hen oder – wenn die Rechts­la­ge die Ver­rech­nung nicht zulässt – die Gel­tend­ma­chung eines öffent­lich-recht­li­chen Leis­tungs­an­spruchs ste­hen.

Recht­li­che Aus­ein­an­der­set­zun­gen im Rah­men der sta­tio­nä­ren Abrech­nungs­prü­fung erfor­dern daher umsich­ti­ges Vor­ge­hen:

  • recht­li­che Rah­men­be­din­gun­gen des SGB V, nach­ge­ord­ne­ter Rechts­ver­ord­nun­gen und Ver­trä­ge
  • Kennt­nis des Ver­fah­rens nach dem Sozi­al­ge­richts­ge­setz (SGG)
  • Kennt­nis typi­scher Streit­punk­te (z.B. obere/untere Grenz­ver­weil­dau­er, Kodie­rung der Haupt- und Neben­dia­gno­sen, Vor­rang ambu­lan­ter Ver­sor­gung, Auf­wands­pau­scha­le, Erfor­der­lich­keit der sta­tio­nä­ren Behand­lung im Sin­ne des § 39 Abs. 1 SGB V)
  • Kennt­nis der Abläu­fe im sta­tio­nä­ren Umfeld
  • Ver­ständ­nis des Krank­heits­ge­sche­hens und wei­te­re medi­zi­ni­sche Zusam­men­hän­ge
  • Fähig­keit der Bewer­tung von MDK-Gut­ach­ten, medi­zi­ni­schen Stel­lung­nah­men der Kran­ken­häu­ser und gericht­li­chen Sach­ver­stän­di­gen­gut­ach­ten

Wir ver­ei­nen juris­ti­sche und ärzt­li­che Kom­pe­tenz in unse­rer Kanz­lei: Abge­se­hen davon, dass Rechts­an­walt Sebas­ti­an Krah­nert sowohl Anwalt als auch appro­bier­ter Arzt ist, arbei­ten wir mit ande­ren Medi­zi­nern und Juris­ten zusam­men, um juris­ti­sche Streit­fäl­le über die sta­tio­nä­re Abrech­nungs­prü­fung im Sin­ne unse­rer Man­dan­ten medi­zi­nisch und damit auch recht­lich best­mög­lich bear­bei­ten zu kön­nen.

Erfahrung

Wir haben Erfah­rung aus der Bear­bei­tung einer Viel­zahl von Fäl­len sta­tio­nä­rer Abrech­nungs­prü­fung. Wir ken­nen pro­zes­sua­le Kon­stel­la­tio­nen, typi­sche Ein­wän­de der Gegen­sei­te und kom­mu­ni­zie­ren unse­re Ein­schät­zung zu den Erfolgs­aus­sich­ten offen mit dem Man­dan­ten. Wir ver­tre­ten bun­des­weit.

Medizinische Kompetenz

Die sta­tio­nä­re Abrech­nungprü­fung erfor­dert nicht allein medi­zin­recht­li­che, son­dern auch medi­zi­ni­sche Kennt­nis­se. Wir haben ärzt­li­che Kom­pe­tenz. Medi­zi­ni­sche Vor­gän­ge, Abläu­fe und Zusam­men­hän­ge sind für uns nach­voll­zieh­bar und ermög­li­chen eine genaue­re Fall­be­ar­bei­tung und -ein­schät­zung, von der unse­re Man­dan­ten pro­fi­tie­ren.

Transparenz

Die Abrech­nung der anwalt­li­chen Tätig­keit erfolgt trans­pa­rent nach Abspra­che mit unse­rem Auf­trag­ge­ber. Spre­chen Sie uns zu indi­vi­du­el­len Lösun­gen und Model­len an. Eben­so kön­nen Arbeits­ab­läu­fe indi­vi­du­ell bespro­chen und stan­dar­di­siert wer­den, um den Auf­wand gering zu hal­ten.

Nehmen Sie Kontakt mit uns auf:

Rein­hardt­str. 47A, 10117 Ber­lin
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