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Das Bundessozialgericht (BSG) hat am 30.7.2019 entschieden (B 1 KR 13/18 R), dass HFNC-Nasenkanülen nicht als Beatmung im Sinne der Deutschen Kodierrichtlinien gezählt werden können. Eine Berücksichtigung als Beatmungsstunden kommt nicht in Betracht. Dies entspricht der Rechtsauffassung, die wir in verschiedenen Verfahren vorgetragen und auch in einem früheren Artikel an…

BSG: Aufrechnungen mittels Sammelavis-Verfahren auch unter Geltung der PrüfvV wirksam

31. Juli 2019

Das Bundessozialgericht hat entschieden, dass Aufrechnungen mittels Sammelavis-Verfahren auch unter der Geltung der PrüfvV wirksam sind (BSG, Urteil vom 30.7.2019, B 1 KR 31/18 R: Terminsbericht). Dies entspricht der Rechtsauffassung, die auch wir im Rahmen unserer Tätigkeit für Krankenkassen in vielen Verfahren vertreten haben. Die Krankenhäuser haben insoweit keinen Versuch…

Kanzleierfolg: Spritze gegen Schnupfen – Spritzenabszess!

10. Juni 2019

Arzthaftungsrecht, Medizinrecht, Personenschadensrecht

In einem Arzthaftungsfall konnten wir erfolgreich für unseren Mandanten einen hohen Vergleichsbetrag mit dem gegnerischen Haftpflichtversicherer verhandeln, nachdem dieser einen Spritzenabszess erlitten hatte. Dank unseres medizinischen Expertenwissens konnten wir die untauglichen Argumente des Versicherers erfolgreich abwehren und einen zu niedrigen Vergleichsbetrag vermeiden. Nicht immer ungefährlich: Haftung nach indikationsloser Injektion in…

Nachkodierung: Regelt § 7 Abs. 5 PrüfvV (a.F.) eine Ausschlussfrist?

10. Juni 2019

Eine im Bereich der stationären Abrechnungsprüfung hoch umstrittene Frage ist das Verständnis des § 7 Abs. 5 der Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV). Die Vorschrift regelt die Nachkodierung, also die Rechnungskorrektur, wenn ein Prüfverfahren beauftragt wurde. Hierbei normiert die Klausel, dass Korrekturen und Ergänzungen des Datensatzes nur einmalig möglich sind. Sie dürfen nur…

Rechtsreferendare (m/w/d) zur Mitarbeit in unserer Medizinrechtskanzlei gesucht

10. Juni 2019

Allgemein

Als Kanzlei für Medizinrecht bilden wir Rechtsreferendarinnen und -referendare aus. Bewerbungen sind immer willkommen. In unserer mittelständischen Kanzlei binden wir Referendarinnen und Referendare in unsere tägliche Arbeit ein. Dabei bieten wir einen spannenden Einblick in vielseitige Tätigkeit in unserem Rechtsgebiet. Die Schwerpunkte liegen im Arzthaftungsrecht, im Recht der Krankenhausvergütung sowie…

Verkürzung der Verjährung und unsichere Aufrechnung: Krankenkassen drohen massive Verluste

1. November 2018

Stationäre Abrechnung, Verfassungsrecht

Als Rechtsanwaltskanzlei vertreten wir Krankenkassen in Auseinandersetzungen über die stationäre Abrechnung. Gegenwärtig ist eine Situation eingetreten, die für die Krankenkassen erhebliche Gefahren in sich birgt. Der Gesetzgeber plant nach aktuellem Stand der Gesetzgebung im Rahmen der Pflegepersonalstärkungsgesetzes (PpSG) die Verkürzung der Verjährung von Entgelt- und Erstattungsansprüchen aus stationärer Behandlung von…

Ereignisrekorder: keine stationäre Behandlung abrechenbar

12. September 2018

Kanzleierfolg in einem Ereignisrekorder-Fall: In einem Abrechnungsstreit zwischen Krankenhaus und Krankenkasse konnten wir erfolgreich den Rückforderungsanspruch einer gesetzlichen Krankenkasse realisieren. Das Krankenhaus hatte einem Versicherten einen Ereignisrekorder implantiert. Aufnahme und Entlassung erfolgten taggleich. Streitig war nun, ob die Implantation des Ereignisrekorders als stationäre Behandlung abrechenbar ist. Die anwaltlich vertretene Gegenseite…

Nebenklage: aktive Opfervertretung im Strafverfahren

11. September 2018

Arztstrafrecht, Opferanwalt, Personenschadensrecht, Strafrecht

Die Nebenklage bietet Opfern von Straftaten und ihren Angehörigen die Möglichkeit, Interessen aktiv in das Strafverfahren gegen den mutmaßlichen Täter einzubringen. Im klassischen Strafprozess ist eine Mitwirkung der Menschen, die einer Straftat zum Opfer gefallen sind, oder ihrer Angehörige meist auf das Auftreten als Zeuge beschränkt. Die Nebenklage bietet weitergehende…

Kodierungsproblem: Prärenales Nierenversagen regelmäßig nicht unter N17 zu kodieren

9. September 2018

Als Kanzlei für Medizinrecht befassen wir uns im Rahmen von Abrechnungsauseinandersetzungen u.a. mit Kodierfragen. Hier ist es von besonderem Vorteil, dass Rechtsanwalt Sebastian Krahnert zugleich Arzt ist. So ist es leicht möglich, medizinische Hintergründe zu erfassen und Probleme zu erkennen. Eines dieser Probleme ist die richtige Kodierung des prärenales Nierenversagens.…

Kodierung: HFNC-Atemunterstützung zählt nicht zu Beatmungsstunden

9. September 2018